Abmeldeformular
Abmeldung von der Mitgliedschaft
beim medizinisch-technischen Zweigverein
der Österreichischen Gesellschaft für Nuklearmedizin und Molekulare Bildgebung
Familienname: ............................................................................................
Vorname: .....................................................................................................
Geburtsdatum: ............................................................................................
Radiologietechnologe/in Ο (ordentliches Mitglied)
Biomedizinische(r) Analytiker/in Ο (ordentliches Mitglied)
DGKS oder DGKP Ο (außerordentliches. Mitglied)
Dienstadresse:
Krankenhaus / Sanatorium / Ordination:................................................
Institut/Abteilung: ....................................................................................
Datum:.................... Unterschrift:............................................
Das ausgefüllte Datenblatt senden Sie bitte an:
Armin Stegmayr
fh gesundheit fhg - Zentrum für Gesundheitsberufe Tirol GmbH
Innrain 98, 6020 Innsbruck
Tel.: +43512 5322-76772,
Fax: +43 512 5322-6776772
E-Mail: armin.stegmayr@fhg-tirol.ac.at